統括起來甲狀腺疾病分為三大類
第一類：僅有甲狀腺功能異常，並無甲狀腺腫大，如甲狀腺功能過低症，服用
過量甲狀腺荷爾蒙，卵巢甲狀腺以及少數的葛瑞夫茲甲狀腺高能症和少數的橋
本氏甲狀腺炎等。
第二類：僅有甲狀腺腫大，而甲狀腺功能正常，如單純性甲狀腺腫；甲狀腺囊
腫、橋本氏甲狀腺炎、大部份的甲狀腺瘤、大部份的甲狀腺結節，以及大部份
的甲狀腺癌等。
第三類：合併性甲狀腺腫大及甲狀腺功能異常，如亞急性甲狀腺炎、橋本氏甲
狀腺炎、缺碘性甲狀腺腫、甲狀腺荷爾蒙製造障礙以及大部份的甲狀腺功能過
高症等。
甲狀腺結節的原因
造成甲狀腺結節的原因很多，常見的有結節性甲狀腺腫、腺瘤、慢性甲
狀腺炎、功能自主性甲狀腺結節、分化良好甲狀腺癌、囊腫等；比較不
常見的則有亞急性甲狀腺炎、急性化膿性甲狀腺炎、先天性單葉甲狀腺、
甲狀腺舌管囊腫、分化不良甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、淋巴腫喊轉移性
癌等。
甲狀腺結節與甲狀腺癌
甲狀腺結節對臨床醫師非常重要，但也常造成許多困擾，主要原因有二：
第一，就是甲狀腺結節非常多，其生物行為（Biologic behavior）也十分多
樣，由完全良性之非腫瘤、家族性腫瘤至快速進展，數月內甚至數星期內
即可致命的未分化癌。第二，約有百分之九十五以上之甲狀腺癌，其臨床
上第一表徵即為甲狀腺結節。甲狀腺結節中有多少百分率為甲狀腺癌？精
確數自目前不得而知，但可確定的是大部分甲狀腺結節均為良性的。
Schottenfeld和Gersham做5,636例解剖時，將甲狀腺左右兩葉各做一個切片，
僅發現36例（0.64%）原發性甲狀腺癌。如果做更仔細的切片檢查，其流行
率更高。除了日本以外，世界各國甲狀腺癌的流行率約為5.6%-9.1%（加拿
大6.0%，美國5.7%，哥倫比亞5.6%，波蘭9.1%，日本則高達20%）。如以外
科手術標本而言，約有5-10%之甲狀腺結節是惡性的。就流行病方面而言，
美國每年新產生的甲狀腺結節人口20萬，但每年診斷出來之甲狀腺癌僅有
12,000例。故絕大部份之甲狀腺結節是良性的，這是無庸置疑的。
甲狀腺結節鑑別診斷
1. 家族史：
家族中有甲狀腺腫之病史，則傾向於良性。但髓質癌或第二型多發性內
分泌腫瘤症以及極為罕見的Gardner氏症和Cowden氏症常有家族史。
2. 年齡：
一般甲狀腺結節發生於30-50歲之間，絕大多數為良性，但發生於青春期
以前之學童則有20-73%可能為惡性。初發生於60歲以後，惡性可能性亦
增大。
3. 性別：
甲狀腺結節男女之比約為1：5，但分化良好之甲狀腺癌則為1：2.4，未
分化癌更高達1：1.5。
4. 頸部X光照射治療史：
曾接受頭頸部放射線治療者，10-20年後，甲狀腺良性或惡性腫瘤均增加。
Mazzaferri和Woolf等人的主張甲狀腺結節而有頭頸部放射線治療者，均
應予以外科手術治療。不過良性腫瘤增加遠比惡性者多，故癌症之比例
可能並不增加，且照射引起之癌症其豫後和一般甲狀腺分化良好癌相似，
所以Hamburger等人，認為對這一族群的人，應和一般甲狀腺結節相同看
待處理。
5. 局部症狀：
結節如果突然間發生，可能是囊腫，出血性囊腫或亞急性甲狀腺炎。數年
來大小均很穩定，沒有變化，則為良性。一般甲狀腺癌輒常幾個月內慢慢
長大，以甲狀腺素治療無效，甚或變大。疼痛性的結節多發現於急性或亞
急性甲狀腺炎，甲狀腺出血性囊腫。少數侵襲性甲狀腺癌可造成局部疼痛
或吞嚥、呼吸困難，以及聲音嘶啞，但少數良性病灶譬如多發性甲狀腺結
節、橋本氏甲狀腺炎亦可造成壓迫症狀。
6. 甲狀腺功能檢查：
絕大部份甲狀腺癌患者治療前均為正常甲狀腺功能狀態。功能自主性甲狀
腺結節常為甲狀腺高能症或潛伏性高能症。亞急性甲狀腺炎則可能高、低
或正常甲狀陷功能狀態，視病期而定。橋本氏甲狀腺炎，末期則為甲狀腺
低能症。不過葛瑞夫茲病亦可能伴隨甲狀腺結節或癌，而橋本氏甲狀腺炎
有稍高的淋巴腫瘤可能性。
7. 理學檢查：
較硬的甲狀腺結節可能是惡性的，也可能是亞急性甲狀腺炎或良性鈣化結
節。結節如與頸部組織沾黏，如氣管、肌肉或同側前頸淋巴陷腫大，則惡
性可能大。聲帶麻痺可能為甲狀腺癌造成，但也可能是多發性甲狀腺腫或
橋本氏甲狀腺炎之故。甲狀腺結節伴隨中，高度發燒可能是亞急性甲狀腺
炎、急性化膿性甲狀腺炎，也可以是未分化甲狀腺癌。
8. 其他檢查方法：
各種放射線同位素掃描檢查，已證實對鑑別診斷良性或惡性結節價值不很
高。其他如電腦斷層和核磁共振造影檢查亦是如此。超音波檢查雖然對鑑
別診斷良惡性結節並不理想，但由於設備較便宜，操作簡單，且不具放射
性，故仍常用於診斷囊至腫、孕婦甲狀腺結節、觀察結節大小、性質和治
療效果，以及偶而指引作細針穿刺細胞學檢查。
較具癌症相之甲狀腺結節
表一所列各項病史和理學檢查結果為較具癌症相之甲狀腺結節，其中近期
逐漸長大，聲帶麻痺，局部侵襲，同側頸部淋巴腺腫大，或遠處轉移最具
診斷癌症價值，但出現機率不大。至於年齡、性別、家族史，先前頭頸部
放射線治療，以及對甲狀腺素之療效等，則為非特異性因素。
表一、較具癌症之相的甲狀腺結節
1. 較硬之結節，並有局部侵襲
2. 近期逐漸腫大
3. 聲音嘶啞，聲帶麻痺
4. 遠處轉移
5. 同側頸部淋巴腺腫大
6. 頭靜部放射線治療病史
7. 發生年齡小於14歲或大於65歲
怎麼會PO這篇文章呢?
不會是跟姊姊我有一樣的毛病吧
考研究所加研一熬夜熬的太猛
吃了一年多的藥
據說不能壓力太大
所以研二放了一年的假xD
沒想到一開始寫論文
甲狀腺抗進指數破表，儀器都量不出來
醫生還說只要還在寫論文的一天，看來都要吃藥了~~
如果你也有甲狀腺的問題，唯一的好處是可能不用當兵吧(噗)
你猜對了, 不過我長的是囊腫, 開刀應該就ok了。
我想請教您因前幾天媽媽開甲狀腺腫瘤切除，它是良性的，但是已經過了4天了聲音還是沙啞，是還沒恢復，還是有傷到聲帶呢？
我不是醫生，不過我開了刀以後聲音並沒有改變，只是因為比較痛，所以講話聲音比較小。
至於會不會傷到聲帶啊...這就得請您詢問專業了。
不好意思，沒能幫上您，希望令慈儘快復原！
我現在才高中.不過我有橋本氏甲狀腺炎.我是近親遺傳ㄉ
......